Курение и пластические операции

Курение не является противопоказанием к операции, но на этом хорошие новости относительно влияния курения на организм заканчиваются. Если Вы планируете операцию (не только пластическую), хирурги настоятельно советуют воздержаться от курения в до- и после- операционном периодах.

«…широко признанным неблагоприятным фактором для заживления является курение…. вещества, содержащиеся в табачном дыме, препятствуют заживлению; никотин, например, сужает сосуды. Недостаточное кровообращение в области послеоперационного разреза повышает риск послеоперационных осложнений и плохого заживления ран…. некоторые участки могут наркотизироваться. Это означает, что участки кожи… после операции отмирают, что приводит к образованию раневых поверхностей, очень долго незаживающих и часто оставляющих грубые рубцы, в связи с которыми через полгода, когда кожа в области хирургического вмешательства станет мягкой, необходимо проведение повторной операции…»

Известный пластический хирург Per Heden - Швеция

Обычно перед операцией хирург дает пациентам рекомендации по проведению до- и после- операционного периода. Рекомендуется воздержаться от табакокурения, не принимать алкоголь, антикоагулянты и дезагреганты за две недели до операции и после. Однако, не все пациенты соблюдают рекомендации врача. Риск осложнений в этом случае возрастает.

Курение (как впрочем, ожирение и другие вредные привычки) негативно влияет на результаты ЛЮБОГО лечения. Это касается не только пластических операций.

Самое значительное влияние имеют последствия курения на операции на лице. Особенно в области губ, носа, подбородка. Некоторые операции (подтяжки лица, коррекции подбородка и пр.) выполняются через доступ в ротовой полости. Нездоровая, ослабленная слизистая оболочка рта ни как не способствует нормальному заживлению тканей после операций.

Медицинские исследования

1. Влияние табакокурения на слизистую оболочку полости рта

Кафедра терапевтической стоматологии Алтайского государственного медицинского университета. С. И. Токмакова, Ю. В. Луницына . Барнаул, 2013 г

“… Для курильщиков характерны изменения слизистой оболочки: сухость и дегенерация, курение способствует развитию воспалительных заболеваний …
… Общими признаками изменения у курильщиков табака являются: очаговая гиперплазия покровного эпителия, гиперкератоз преимущественно в виде ортокератоза, акантоз, прогрессирующий склероз подслизистого слоя и очаговая воспалительная инфильтрация.
При табакокурении ухудшается неспецифическая резистентность слизистой оболочки полости рта, всасывающиеся в слизистую химические компоненты дыма подавляют образование лизоцима…”

“…В 1977 году L. Mosley и F. Finseth научно доказали и обосновали отрицательное влияние курения на скорость заживления ран. В 1978г. эти же авторы в экспериментальной модели на животных показали, что системное применение никотина существенно ухудшает процесс заживления ран.
… Ретроспективно проанализировав все косметические операции на лице, выполненные в клинике за 6 лет, Т. Rees и соавторы обнаружили 10,2% осложнений, проявлявшихся в отслойке кожи различных степеней. Курящие пациенты составили 80% этой группы. Авторы установили, что у курящих пациентов, подвергаемых косметическим операциям на лице, риск отторжения кожных лоскутов в 12,46 раза выше, чем у некурящих.”

2. Существует специальный термин “Стоматит курильщика”

“… При курении температура сигаретного дыма составляет порядка 80 градусов, это не достаточно для полноценного ожога ротовой полости, но вполне хватает для повреждения верхних слоев слизистой оболочки. Регулярные перепады температуры вызывают микроскопические травмы, изменяют структуру и свойства клеток, вызывая их дегенерацию и даже перерождение….”
Источник: ne-kurim.ru/articles/zdorovie/kurenie-i-stomatit/

3. Ресурс «Клуб стоматологов» представил результаты исследования об изменение микрофлоры ротовой полости у курильщиков

«… число бактерий стрептококка у курильщиков на 10% выше, по сравнению с людьми без вредной привычки”. Таким образом, патогенная флора способствует инфицированию ран, препятствую их заживлению.
Источник: stomatologclub.ru/stati/stomatologiya-8/kurenie-menyaet-mikrofloru-rotovoj-polosti-1298/

tobacco_flash_drive_broken_cigarette.jpg.daijpg.600.jpg

4. В «Российской газете» (номер от 7.11.2016) опубликованы результаты исследования о том, что курение вызывает мутации клеток всего организма.

«… По оценкам исследователей, выкуривание пачки в день ведет к появлению примерно 97 мутаций в каждой клетке гортани, 39 мутаций в клетках глотки, 23 мутаций в ротовой полости, 18 мутаций в мочевом пузыре и 6 мутаций в печени ежегодно…”

Мутация - стойкое преобразование генотипа, происходящее под влиянием внешней или внутренней среды.
Растущие на месте нормальных, мутировавшие клетки замещают собой ткани органов, но функции этих органов не выполняют, в частности, слизистая оболочка ротовой полости не выполняет защитную функцию. Гинзбург курит с 12 лет (из медицинской карты) можно посчитать сколько мутаций произошло в ее ротовой полости за эти годы, сколько клеток перестали перестали выполнять свои функции.

Оригинальный текст исследования приведен на англоязычном ресурсе «Science» science.sciencemag.org/content/354/6312/549.full
rg.ru/2016/11/07/uchenye-vyiasnili-kak-kurenie-vyzyvaet-rak.html

5. Источник: «Табак и здоровье» Авторы Татьяна Андреева, Константин Красовский. Киев 2004 г.

При подготовке книги авторы использовали более 1100 источников литературы, из них более 600 за 2000—2004 годы.

“… Глава “Заживление ран”…Обычно после появления раны фибробласты начинают двигаться в район поврежденной ткани и выделяют вещества, которые выступают как факторы роста, цитокины, и внеклеточные компоненты матрикса, тем самым, способствуя заживлению. Однако если клетки не в состоянии двигаться быстро из- за воздействия на них курения, они концентрируются на краю раны, мешая ей должным образом затянуться. Кроме того, если фибробласты откладывают компоненты матрикса на краю раны, повышается вероятность формирования рубцов....

Инфицирование операционной раны. Один из других многочисленных продуктов горения – угарный газ снижает снабжение тканей кислородом, а другие вещества нарушают вещества нарушают микроциркуляцию. Хирургические раны у курильщиков пребывают в столь выраженном состоянии гипоксии, что это может приводить к нарушению заживления раны…”

Пластическая хирургия и курение

1. «Птоз груди: причины и лечение» автор Брайон Ринкер. Публикация в журнале «Plastic sergary» май 2010.

«… Курение признано одним из факторов развития птоза молочной железы.»

2.«Энциклопедия пластической хирургии» Пер Хеден. Москва 2014

Известный пластический хирург Per Heden - Швеция. Проводил микрохирургические операции. Занимался исследованиями в Австралии, США, опубликовал более 50 научных работ, а также ряд глав в учебниках пластической хирургии. Особый интерес для него представляют вопросы кровообращения и обмена веществ в кожных лоскутах.

«…широко признанным неблагоприятным фактором для заживления является курение…вещества, содержащиеся в табачном дыме, препятствуют заживлению; никотин, например, сужает сосуды. Недостаточное кровообращение в области послеоперационного разреза повышает риск послеоперационных осложнений и плохого заживления ран…некоторые участки могут наркотизироваться. Это означает, что участки кожи… после операции отмирают, что приводит к образованию раневых поверхностей, очень долго незаживающих и часто оставляющих грубые рубцы в связи с которыми через полгода, когда кожа в области хирургического вмешательства станет мягкой, необходимо проведение повторной операции…»

И наконец, о вреде курения предупреждает государство

1. Минздрав РФ «Предупреждает о вреде курения».

2. Евразийская экономическая комиссия опубликовала Решение Совета ЕЭК по предупреждению о вреде табака.
В частности, есть предупреждения о негативном влиянии курения на ротовую полость, курильщики предупреждаются о развитии рака гортани и пародонтоза у курильщиков.