Липоксация. Личный опыт.

Особенности видов липосакции

Я был и остаюсь приверженцем тумесцентной липосакции. Сегодня существует огромное количество видов липосакции: лазерная, ультразвуковая, вибрационная, водоструйная. Я не вижу у этих методов особых преимуществ. Один из аргументов – при использовании всех этих методов почти все хирурги доводят результат до совершенства с помощью аспирационных канюль. Кроме этого каждый вид липосакции имеет свои особенности.

• При лазерной липосакции фактически прижигаются какие-то участки тканей, она подходит лишь для небольших зон. А так как при этом используются одноразовые насадки, значительно возрастает стоимость операции.
• Ультразвуковая эффективна, но при этом неприятна множеством побочных эффектов: ожогами, образованием сером. Доказывают, что эти операции менее травматичны, а лазер и ультразвук еще и подтягивают кожу. Возможно, когда жировые клетки разбиваются ультразвуком, жир течет с меньшим количеством крови. Но и при современных способах тумесцентной липосакции ее почти нет. Что касается эффекта лифтинга, он достигается не столько благодаря действию энергии, а в результате операционной травмы, на которую организм всегда реагирует внутреннем рубцеванием и стягиванием кожи, т.е. раневым процессом. То же самое происходит и при воздействии аспирационных канюль. Следует помнить, что регулярная работа с источниками ультразвука, вибрации, лазерного излучения приводит к определенным проблемам со здоровьем у персонала.
• Тумесцентная липосакция постоянно развивается. Появилось огромное количество разнообразных канюль, позволяющих работать с самыми деликатными зонами. Достиг совершенства вакуумный отсос. Операция проходит под контролем определенных приборов. Разработано великолепное компрессионное белье. Множество научных работ обосновали технологию применении низкоконцентрированного раствора лидокаина. Все вместе это позволяет добиться великолепных результатов.

Наркоз при тумесцентной липосакции

Как правило, я провожу липосакцию под общим наркозом. Казалось бы, тумесцентная липосакция подразумевает использование местной анестезии. Ведь в физиологический раствор вводится анестетик лидокаин. Но тут мы попадает в своеобразную «вилку». Чтобы обезболить место операции, концентрация лидокаина должна быть достаточно большой. А в нашей стране запрещено введение лидокаина больше 1000 мг одномоментно, так как это может вызывать определенные осложнения. Поэтому все более-менее обширные операции проводятся под наркозом или внутривенным потенцированием.

Как обойтись без осложнений при липосакции

Липосакция считается достаточно опасной операцией. Действительно, как любая операция, она может иметь определенные осложнения.

• Эстетические – неровность кожи, так называемый эффект стиральной доски – часто связаны с мастерством хирурга. Надо уметь верно оценивать состояние кожи, ее способность сокращаться. Проводя операцию, не выходить за определенные слои тканей, не травмировать кожу. Движение канюли должны выполняться по выработанным правилам.
• Что касается риска для здоровья, важно правильно оценивать объем и площадь операции, уметь переносить свои знания на конкретного пациента. Недавно я удалил три с половиной литра жира. Это много. Но после консультации с анестезиологом и терапевтом я понимал, что пациентка все прекрасно перенесет.
• o При липосакции свободное количество жира в плазме крови повышается, и это настораживает. Хирург обязан проводить предварительно тщательное обследование, не брать пациентов с тромбофлебитом и другими сосудистыми проблемами, не сочетать липосакцию с абдоминопластикой, не делать липосакцию бедер в «круговую» и т.д.